第211章 忽略的检查!
“你别说你们那个管培医生了!就是你负责的不到位!”
“让我们大家在这猜测这么久,浪费不少时间。”
吴江看着王宽说道。
“对对,是我的责任。”
王宽连连点头,随后说道,
“咱们现在就别说这个了,赶紧看一下该怎么办吧,现在患者的情况很危急!”
林易转头对患者的工友说道:
“你们说的这个信息很有用,但你们的这位工友现在的病情很严重,需要下病危通知的!”
“你们能不能联系到他的家属,严尽快通知他的家属过来才行。”
一听说要下病危通知,工友吓得立马点头道:
“能联系上,能联系上,我们现在就去!”
说完之后,他们两人便急忙跑出去打电话了。
他们走了之后,王宽不由有些尴尬的说道:
“那个………林医生,既然患者已经受伤了,那我就再去观察一下,看看受伤的部位怎么样?”
“嗯,好的。”
林易点了点头。
弱弱的说道:“林易,没想到这个患者竟然受了伤,要不我再去给他仔细的检查一下。”
“你去吧!”
因为查体不仔细造成遗漏,容易误诊病情的。
既然他要去,那就让他去好了!
一会之后,王宽又回到了办公室里。
“林医生,看到了,患者的左脚脚掌处,有一个比较深的洞,已经有发炎的迹象了。”
“我想对于他的病情,我已经有了大致的判断了!”
进门之后,王宽立即说道。
“哦?你说说看。”
林易立即饶有兴致地看着他说道,
“我想,这个患者应该是破伤风发作了!”
“这个事确实是怪我,之前没有对他检查仔细,现在结合他的左脚被钉子扎过,而且又没有进行处理,已经有了感染的迹象。”
“并且他还同时存在抽搐等神经症状,破伤风基本上是可以确诊的!”
“破伤风?”
林易还没有说话,一旁的王巧雅不禁反问一声。
破伤风这种疾病,她之前学习的时候确实学到过,也是比较常见。
但是在医院里工作的这段时间里,还没有在实际中碰到过。
“没错。”
王宽点了点头。
王巧雅回忆着之前学到过的破伤风症状,与这名患者对上了号。
“嗯,没错,他的症状确实挺符合的。”
王巧雅睁着大眼睛,点了点头。
此时,林易也是开口说道:
“没错,这名患者就是破伤风感染。”
“如果我们早发现了他的这个伤口,早就已经确诊出来了!”
林易说到这,王宽脸色又是不禁一红。
随后,林易又继续说道:
“他有典型的肌强直和肌痉挛,而且非常害怕光和声等刺激。”
“博瑞,你先给他做一下彻底的清创。”
“记住,一定要把伤口分泌物做破伤风梭菌培养,然后把他转到重症监护室,保持病房的安静和避光。”
“是!”
坐在一旁的宋博瑞立即答应一声,随后赶紧起身,走了出去。
林易转头对王巧雅和陈强讲解道:
“这名患者之所以会破伤风发作,主要原因就是因为他被钉子扎了之后,并没有及时打破伤风抗毒素。”
“尤其是他扎的这种工地里已经生锈的钉子,最容易感染破伤风。”
两人听着连连点头。
这个知识点他们也是都知道的,毕竟也算是学医的常识。
只是一开始没有发现伤口,所以并没有样这方面考虑。
“破伤风是危重症疾病,病死率为百分之二十到三十。”
“重症患者死亡率高达百分之七十,新生儿以及老年人死亡率更高。”
“我们的这名患者是一个二十多岁的小伙子,从他的情况来看目前还算不上重型。”
“但是病情也是不乐观,毕竟他现在抽搐发作比较频繁。”
“破伤风严重的患者,最容易出现肌强直和肌痉挛,可以说浑身的肌肉,都会受到影响。”
“很容易出现角弓反张或者侧弓反张,如果影响到喉头,就会出现呼吸困难,呛咳。”
“有的还会诱发呼吸骤停。”
“像这样的患者就需要镇痛镇静,并且要及早进行气管切开,以防止患者出现喉头阻塞,呼吸困难。”
林易说到这里,一旁的王巧雅和陈强赶紧拿出笔记本,疯狂记了起来。
看着王巧雅认真的样子,林易不由向她提问道:
“巧雅,那你知道破伤风是如何发生的吗?”
王巧雅正在记笔记,立即回过神来,略一思索回答道:
“破伤风是破伤风梭菌经由皮肤皮贴服伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。”
“它主要侵袭神经系统中的运动神经元。”
“以牙关紧闭、阵发性痉挛以及强直性痉挛为临床特征。”
王巧雅脑中回忆,将之前记住的破伤风定义背了出来。
“好了。”
林易点了点头打断她,随后问道:
“既然你对破伤风的定义比较了解,那你知道面对这种发作破伤风的患者该怎么处理吗?”
“嗯………”
王巧雅一双大眼睛向上看着,认真的琢磨了片刻,然后说道:
“首先要把伤口彻底的清创,不能留有窦道和死腔,即便破伤风已经发作,也要注射破伤风抗毒素。”
“然后抗生素嘛……主要选用大剂量的青霉素或者头孢,还需要加用甲硝唑。”
“同时由于破伤风患者会肌紧张,所以需要绝对环境安静。”
“必要的时候持续镇静,以免病人肌痉挛发作,引起呼吸抑制,严重的话要尽早进行气管切开。”
林易听到这不禁点了点头,肯定道:
“说的不错,完全正确。”
“这么看来,你对破伤风也是很了解的,但是刚才在得知患者的情况时,你为什么没有考虑到这一点呢?”
王巧雅尴尬的笑了笑。
心想何止是我没有考虑到啊,这办公室里这么多人,谁往这方面想了!
吴江和尹良也都没有想出来啊!
再加上一开始都没有说他有受伤这个情况!
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“让我们大家在这猜测这么久,浪费不少时间。”
吴江看着王宽说道。
“对对,是我的责任。”
王宽连连点头,随后说道,
“咱们现在就别说这个了,赶紧看一下该怎么办吧,现在患者的情况很危急!”
林易转头对患者的工友说道:
“你们说的这个信息很有用,但你们的这位工友现在的病情很严重,需要下病危通知的!”
“你们能不能联系到他的家属,严尽快通知他的家属过来才行。”
一听说要下病危通知,工友吓得立马点头道:
“能联系上,能联系上,我们现在就去!”
说完之后,他们两人便急忙跑出去打电话了。
他们走了之后,王宽不由有些尴尬的说道:
“那个………林医生,既然患者已经受伤了,那我就再去观察一下,看看受伤的部位怎么样?”
“嗯,好的。”
林易点了点头。
弱弱的说道:“林易,没想到这个患者竟然受了伤,要不我再去给他仔细的检查一下。”
“你去吧!”
因为查体不仔细造成遗漏,容易误诊病情的。
既然他要去,那就让他去好了!
一会之后,王宽又回到了办公室里。
“林医生,看到了,患者的左脚脚掌处,有一个比较深的洞,已经有发炎的迹象了。”
“我想对于他的病情,我已经有了大致的判断了!”
进门之后,王宽立即说道。
“哦?你说说看。”
林易立即饶有兴致地看着他说道,
“我想,这个患者应该是破伤风发作了!”
“这个事确实是怪我,之前没有对他检查仔细,现在结合他的左脚被钉子扎过,而且又没有进行处理,已经有了感染的迹象。”
“并且他还同时存在抽搐等神经症状,破伤风基本上是可以确诊的!”
“破伤风?”
林易还没有说话,一旁的王巧雅不禁反问一声。
破伤风这种疾病,她之前学习的时候确实学到过,也是比较常见。
但是在医院里工作的这段时间里,还没有在实际中碰到过。
“没错。”
王宽点了点头。
王巧雅回忆着之前学到过的破伤风症状,与这名患者对上了号。
“嗯,没错,他的症状确实挺符合的。”
王巧雅睁着大眼睛,点了点头。
此时,林易也是开口说道:
“没错,这名患者就是破伤风感染。”
“如果我们早发现了他的这个伤口,早就已经确诊出来了!”
林易说到这,王宽脸色又是不禁一红。
随后,林易又继续说道:
“他有典型的肌强直和肌痉挛,而且非常害怕光和声等刺激。”
“博瑞,你先给他做一下彻底的清创。”
“记住,一定要把伤口分泌物做破伤风梭菌培养,然后把他转到重症监护室,保持病房的安静和避光。”
“是!”
坐在一旁的宋博瑞立即答应一声,随后赶紧起身,走了出去。
林易转头对王巧雅和陈强讲解道:
“这名患者之所以会破伤风发作,主要原因就是因为他被钉子扎了之后,并没有及时打破伤风抗毒素。”
“尤其是他扎的这种工地里已经生锈的钉子,最容易感染破伤风。”
两人听着连连点头。
这个知识点他们也是都知道的,毕竟也算是学医的常识。
只是一开始没有发现伤口,所以并没有样这方面考虑。
“破伤风是危重症疾病,病死率为百分之二十到三十。”
“重症患者死亡率高达百分之七十,新生儿以及老年人死亡率更高。”
“我们的这名患者是一个二十多岁的小伙子,从他的情况来看目前还算不上重型。”
“但是病情也是不乐观,毕竟他现在抽搐发作比较频繁。”
“破伤风严重的患者,最容易出现肌强直和肌痉挛,可以说浑身的肌肉,都会受到影响。”
“很容易出现角弓反张或者侧弓反张,如果影响到喉头,就会出现呼吸困难,呛咳。”
“有的还会诱发呼吸骤停。”
“像这样的患者就需要镇痛镇静,并且要及早进行气管切开,以防止患者出现喉头阻塞,呼吸困难。”
林易说到这里,一旁的王巧雅和陈强赶紧拿出笔记本,疯狂记了起来。
看着王巧雅认真的样子,林易不由向她提问道:
“巧雅,那你知道破伤风是如何发生的吗?”
王巧雅正在记笔记,立即回过神来,略一思索回答道:
“破伤风是破伤风梭菌经由皮肤皮贴服伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。”
“它主要侵袭神经系统中的运动神经元。”
“以牙关紧闭、阵发性痉挛以及强直性痉挛为临床特征。”
王巧雅脑中回忆,将之前记住的破伤风定义背了出来。
“好了。”
林易点了点头打断她,随后问道:
“既然你对破伤风的定义比较了解,那你知道面对这种发作破伤风的患者该怎么处理吗?”
“嗯………”
王巧雅一双大眼睛向上看着,认真的琢磨了片刻,然后说道:
“首先要把伤口彻底的清创,不能留有窦道和死腔,即便破伤风已经发作,也要注射破伤风抗毒素。”
“然后抗生素嘛……主要选用大剂量的青霉素或者头孢,还需要加用甲硝唑。”
“同时由于破伤风患者会肌紧张,所以需要绝对环境安静。”
“必要的时候持续镇静,以免病人肌痉挛发作,引起呼吸抑制,严重的话要尽早进行气管切开。”
林易听到这不禁点了点头,肯定道:
“说的不错,完全正确。”
“这么看来,你对破伤风也是很了解的,但是刚才在得知患者的情况时,你为什么没有考虑到这一点呢?”
王巧雅尴尬的笑了笑。
心想何止是我没有考虑到啊,这办公室里这么多人,谁往这方面想了!
吴江和尹良也都没有想出来啊!
再加上一开始都没有说他有受伤这个情况!
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