第62章 超高难度诊断
第62章超高难度诊断
“大约两三个月以前吧,我就觉得胸口有点闷,多走几步就喘不上气。而且身体特别容易疲惫乏力,坐着我都嫌累,躺在床上就不想动。”
老人说这话时,看了看两个家属。
女的有些愧疚的接话道“那段时间我和我哥特别不理解爸爸,总觉得他是懒。一个健康的人老是躺着,都容易躺出病来,我就觉得生命在于运动嘛,就每天都抽时间拉着老爸去散步。他走不了多远就喊累,要回去……唉!那时候就该想到老爸有可能生病了。”
当儿子的没说话,只是表情中同样透着一丝内疚。
“我这双儿女其实特别孝顺,他们叫我多运动,也是担心我的身体躺出问题来。那阵子,我晚上睡到半夜,醒来后经常会发现全身都被汗湿了,身体会特别疲乏。”
老人在外人面前倒是十分维护儿女,不但没怪他们那段时间的不理解,反而夸他们孝顺。
李敬生发现父母慈祥的家庭,培养出来的孩子反而更孝顺。
老人生病后,儿女能够一起陪着来看病,还真不多。
因为儿女成年后都要工作,下班后也有着各种家庭琐事。
除非父母病危,或者病情严重,才会陪同就诊。
不然基本上都是让老人自己去看病。
能够帮父母支付医疗费,就已经是大孝子,大孝女了。
真的,李敬生在医院工作时,看得最多的就是老人生病后,儿女各种推诿扯皮。都不肯承担医疗费。
但是小孩子生病了,当父母的卖房卖车,四处举债,想尽一切办法都要给孩子治疗。
扎心不?
这就是最真实的人性。
“生病都三个月了,一直没去医院看吗?”
李敬生看这一家子,也不像是困难家庭。
不存在病了不敢去医院的问题。
“呃……看倒是看过,只是没看好。这不是听人说你这儿的医术高明吗?我们就想着过来看看。”
老人的目光闪躲。
儿女则是默不作声。
瞧这情形,李敬生顿时明白了几分。
怪不得他在输液室给老人听诊完心肺音后,说老人的病情有点严重,一双儿女会露出很淡定的表情。
再联想到老人当时夸他的医术高明。
现在基本可以确定,老人在大医院检查过,而且查出来得了重病。
咳嗽、盗汗、泛力、低烧近三个月之久,会是什么大病?
李敬生猛地一惊,十有八九是肺癌。
靠!
这两个家属不厚道啊,都已经在医院检查过了,却故意瞒着不说。
要不是李敬生的呼内诊断水平提高了一大截,恐怕就得出个大洋相。
人家当面嘲笑他一般不会。
出去后告诉亲朋好友,阳光诊所的李医生医术不行,沽名钓誉,那是肯定的。
这让李敬生再一次深深的意识到,一家诊所想要把业务做起来,最核心的竞争力就是医术。
药品、软硬件,那些都不是核心竞争力。
最多只能添彩。
那个能够提升医术与医生等级的神奇属性面板,才是他最强的底牌。
“你们在大医院查出来是什么病?”
李敬生直接问道。
“李医生,真不是我们有心要瞒您,能否请您先给我爸诊断一下,到时候我们再拿您的诊断结果与医院的结果比对。规矩我们懂,要多少钱诊费,我们绝不跟您还价。”
面对家属的这种要求,李敬生一阵无语。
其实这种患者还不少。
有时候一个病非得看七八家医院,然后从里面挑选最靠谱的一家。
“那这样吧,在我这里先拍个B超,然后再照个X光片,看看肺部的情况再说。这两个检查是100元一个,你们看可以吗?”
既然患者有这个要求,李敬生没道理放着钱不赚。
那两台检查设备不能摆在那里吃灰啊,得赶紧想办法把本钱赚回来,然后买两台清晰度更高的设备。
“两百块钱不多,现在就可以拍片子吗?”
“可以。我们小诊所基本不用排队。”
“我扫码给您可以吗?”
“可以。扫其中一个码支付200元就行了。”
李敬生指了指桌上的两个码。
支付宝与微信是老百姓使用最多的两种移动支付方式,确实为人们的生活带来了极大便利。
现在出门基本不用带现金,一台手机啥都能搞定。
“哥,这个钱我来出吧!”
妹妹抢着要付钱。
被哥哥拒绝了。
兄妹俩的感情应该挺好。
两百块到账,美滋滋。
他带着老人进里面的检查室做检查。允许一位家属陪着。
很快,检查结果出来了。
通过B超拍的片子,可以看到肺部有多发性结节阴影。
双肺X光片则显示有局部的小片状的斑片状阴影,弥漫性的阴影较为明显。
看到这里,李敬生的一颗心直接沉到了谷底。
果然是肺部肿瘤。
多半是肺癌。
定了定神,他把患者的病症与病程,以及超声、X光的检查结果联系到一起,然后反复推敲。
“医生,我爸的病严重吗?”
女家属问道。
老人的儿子留在检查室外面,没有进来。
李敬生看了老人一眼,有些欲言又止。
一般查出来疑似是癌症,不会告诉患者本人。因为这会加重患者的心理负担,有加重病情的风险。
医者仁心,真不是嘴上说说而已。
处处为患者着想,哪怕被虐千百遍,依然初心不改。
“小伙子,没事,你有什么说什么,我能承受住。在大医院检查时,我也是这么对那些医生说的。”
“这是刚才给您拍的肺部B超,可以看到多发性结节阴影。然后拍的双肺X光片同样显示有斑片状阴影。初步看上去,边界不清晰,而且多发,形状也不一样。这个如果能够去大医院做个穿刺检查,可能会更准确一点。”
李敬生委婉的说道。
当了这么久的医生,与患者谈话时该怎么规避风险,他一清二楚。
就算现在明知是肺癌,也不可告诉患者和家属“经过我的检查,您这个得的是肺癌,得抓紧时间治疗。”
而是模糊的给出诊断结论。
我怀疑有可能是什么什么病。
去大医院做过检查的人如果注意看检查单,就会发现诊断结论那一栏,往往会在诊断结果后面打个问号。
然后建议那一栏写上,建议进一步检查。
这是医生的一种自我保护。
实在被那些医闹份子给告怕了。
“我这个病是肺癌吗?”
老人的目光紧紧盯着李敬生。
能感受到,老人的眼底深处有着一丝希冀,希望李敬生否定这个答案。
“您在大医院做过肺部病灶穿刺检查吗?”
“没有,我不同意做这个检查。”
老人直接回答道。
“您再给我说说您发病前的经历!越详细越好。”
李敬生反复推敲老人的检查结果与病征候,总觉得有些地方与肺癌有差异。
但是B超与X光片的检查结果却又都指向了肺癌。
他以前在大医院的呼吸内科工作过,干的虽然只是管床工作,却也管过不少肺癌病人。
“我记得发病前去了一趟花鸟市场,买了一只绿色鹦鹉回来。没过两天,我就觉得喉咙老是痒,想咳嗽。刚开始还好,清清嗓子也就没事了。后来咳嗽加重了,我以为喝水少,特意比平时多喝了两杯水。五百毫升的保温杯,整整两杯。结果还是咳嗽,而且越咳越厉害,后面就有点发烧。
想着年纪大了,兴许是老毛病,于是去药店买了一点止咳药。
当时服药后没那么咳了,可是过了几天,又开始咳得厉害。我自己懂一点中医养生知识,买了一些养肺的药草回来泡水喝,想着过段时间能好。
结果拖了个把月还是不见好,晚上睡觉还老是盗汗。我就知道这个病可能不简单了。
大概就是这样子。”
听完老人的讲述,李敬生再次陷入了沉思。
过了片刻,他抬头询问老人。
“发病前也经常咳嗽吗?”
“偶尔嗓子发痒咳两声是有的,不过从来没这么严重过。”
“我这里只是小诊所,条件有限,有些检查不能做。我相信您一定在大医院做过肺部CT,对吗?”
“是的,照过CT。”
“能让我看看片子吗?”
李敬生收了人家两百块钱,做了两个检查,说这话时很是小心。
家属到时候认为他为了赚检查费,跟他扯皮,影响会非常不好。
论清晰度与精确度,CT要高于超声检查与X光片。
不过每种检查都有自己的优缺点,诊断参考意义也不一样。
另外,CT不属于常规检查。
“可以,我哥应该带过来了。”
女家属说道。
他们重新回到诊台前,老人的儿子问清情况后,从包里拿出CT片子给李敬生查看。
“肿块形态多样,边缘欠清,可见边缘毛刺征、血管集束征及空泡征……”
李敬生看过大医院拍的CT片子后,表情更加严肃。
没错,这就是典型的肺癌影像检查特征。
他拿着CT片子与自家小诊所拍的B超片子、X光片,三者进行比对。
患者与家属都是大气都不敢出,等着最后的审判。
他们从李敬生那严肃的表情,已经感受到了不好的结果。
来这家小诊所看病,也只是听到朋友夸这儿的医术高明,医德高尚,想着做最后一次诊断。
这时,老人的女儿掩嘴咳嗽起来。
从他们进来到现在,老人的女儿已经咳嗽了不下五次。
而且看起来挺费劲。
李敬生的目光不由看向老人的女儿,后者则有些不好意思。
“你的咳嗽是最近才开始的吗?”
李敬生问道。
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“大约两三个月以前吧,我就觉得胸口有点闷,多走几步就喘不上气。而且身体特别容易疲惫乏力,坐着我都嫌累,躺在床上就不想动。”
老人说这话时,看了看两个家属。
女的有些愧疚的接话道“那段时间我和我哥特别不理解爸爸,总觉得他是懒。一个健康的人老是躺着,都容易躺出病来,我就觉得生命在于运动嘛,就每天都抽时间拉着老爸去散步。他走不了多远就喊累,要回去……唉!那时候就该想到老爸有可能生病了。”
当儿子的没说话,只是表情中同样透着一丝内疚。
“我这双儿女其实特别孝顺,他们叫我多运动,也是担心我的身体躺出问题来。那阵子,我晚上睡到半夜,醒来后经常会发现全身都被汗湿了,身体会特别疲乏。”
老人在外人面前倒是十分维护儿女,不但没怪他们那段时间的不理解,反而夸他们孝顺。
李敬生发现父母慈祥的家庭,培养出来的孩子反而更孝顺。
老人生病后,儿女能够一起陪着来看病,还真不多。
因为儿女成年后都要工作,下班后也有着各种家庭琐事。
除非父母病危,或者病情严重,才会陪同就诊。
不然基本上都是让老人自己去看病。
能够帮父母支付医疗费,就已经是大孝子,大孝女了。
真的,李敬生在医院工作时,看得最多的就是老人生病后,儿女各种推诿扯皮。都不肯承担医疗费。
但是小孩子生病了,当父母的卖房卖车,四处举债,想尽一切办法都要给孩子治疗。
扎心不?
这就是最真实的人性。
“生病都三个月了,一直没去医院看吗?”
李敬生看这一家子,也不像是困难家庭。
不存在病了不敢去医院的问题。
“呃……看倒是看过,只是没看好。这不是听人说你这儿的医术高明吗?我们就想着过来看看。”
老人的目光闪躲。
儿女则是默不作声。
瞧这情形,李敬生顿时明白了几分。
怪不得他在输液室给老人听诊完心肺音后,说老人的病情有点严重,一双儿女会露出很淡定的表情。
再联想到老人当时夸他的医术高明。
现在基本可以确定,老人在大医院检查过,而且查出来得了重病。
咳嗽、盗汗、泛力、低烧近三个月之久,会是什么大病?
李敬生猛地一惊,十有八九是肺癌。
靠!
这两个家属不厚道啊,都已经在医院检查过了,却故意瞒着不说。
要不是李敬生的呼内诊断水平提高了一大截,恐怕就得出个大洋相。
人家当面嘲笑他一般不会。
出去后告诉亲朋好友,阳光诊所的李医生医术不行,沽名钓誉,那是肯定的。
这让李敬生再一次深深的意识到,一家诊所想要把业务做起来,最核心的竞争力就是医术。
药品、软硬件,那些都不是核心竞争力。
最多只能添彩。
那个能够提升医术与医生等级的神奇属性面板,才是他最强的底牌。
“你们在大医院查出来是什么病?”
李敬生直接问道。
“李医生,真不是我们有心要瞒您,能否请您先给我爸诊断一下,到时候我们再拿您的诊断结果与医院的结果比对。规矩我们懂,要多少钱诊费,我们绝不跟您还价。”
面对家属的这种要求,李敬生一阵无语。
其实这种患者还不少。
有时候一个病非得看七八家医院,然后从里面挑选最靠谱的一家。
“那这样吧,在我这里先拍个B超,然后再照个X光片,看看肺部的情况再说。这两个检查是100元一个,你们看可以吗?”
既然患者有这个要求,李敬生没道理放着钱不赚。
那两台检查设备不能摆在那里吃灰啊,得赶紧想办法把本钱赚回来,然后买两台清晰度更高的设备。
“两百块钱不多,现在就可以拍片子吗?”
“可以。我们小诊所基本不用排队。”
“我扫码给您可以吗?”
“可以。扫其中一个码支付200元就行了。”
李敬生指了指桌上的两个码。
支付宝与微信是老百姓使用最多的两种移动支付方式,确实为人们的生活带来了极大便利。
现在出门基本不用带现金,一台手机啥都能搞定。
“哥,这个钱我来出吧!”
妹妹抢着要付钱。
被哥哥拒绝了。
兄妹俩的感情应该挺好。
两百块到账,美滋滋。
他带着老人进里面的检查室做检查。允许一位家属陪着。
很快,检查结果出来了。
通过B超拍的片子,可以看到肺部有多发性结节阴影。
双肺X光片则显示有局部的小片状的斑片状阴影,弥漫性的阴影较为明显。
看到这里,李敬生的一颗心直接沉到了谷底。
果然是肺部肿瘤。
多半是肺癌。
定了定神,他把患者的病症与病程,以及超声、X光的检查结果联系到一起,然后反复推敲。
“医生,我爸的病严重吗?”
女家属问道。
老人的儿子留在检查室外面,没有进来。
李敬生看了老人一眼,有些欲言又止。
一般查出来疑似是癌症,不会告诉患者本人。因为这会加重患者的心理负担,有加重病情的风险。
医者仁心,真不是嘴上说说而已。
处处为患者着想,哪怕被虐千百遍,依然初心不改。
“小伙子,没事,你有什么说什么,我能承受住。在大医院检查时,我也是这么对那些医生说的。”
“这是刚才给您拍的肺部B超,可以看到多发性结节阴影。然后拍的双肺X光片同样显示有斑片状阴影。初步看上去,边界不清晰,而且多发,形状也不一样。这个如果能够去大医院做个穿刺检查,可能会更准确一点。”
李敬生委婉的说道。
当了这么久的医生,与患者谈话时该怎么规避风险,他一清二楚。
就算现在明知是肺癌,也不可告诉患者和家属“经过我的检查,您这个得的是肺癌,得抓紧时间治疗。”
而是模糊的给出诊断结论。
我怀疑有可能是什么什么病。
去大医院做过检查的人如果注意看检查单,就会发现诊断结论那一栏,往往会在诊断结果后面打个问号。
然后建议那一栏写上,建议进一步检查。
这是医生的一种自我保护。
实在被那些医闹份子给告怕了。
“我这个病是肺癌吗?”
老人的目光紧紧盯着李敬生。
能感受到,老人的眼底深处有着一丝希冀,希望李敬生否定这个答案。
“您在大医院做过肺部病灶穿刺检查吗?”
“没有,我不同意做这个检查。”
老人直接回答道。
“您再给我说说您发病前的经历!越详细越好。”
李敬生反复推敲老人的检查结果与病征候,总觉得有些地方与肺癌有差异。
但是B超与X光片的检查结果却又都指向了肺癌。
他以前在大医院的呼吸内科工作过,干的虽然只是管床工作,却也管过不少肺癌病人。
“我记得发病前去了一趟花鸟市场,买了一只绿色鹦鹉回来。没过两天,我就觉得喉咙老是痒,想咳嗽。刚开始还好,清清嗓子也就没事了。后来咳嗽加重了,我以为喝水少,特意比平时多喝了两杯水。五百毫升的保温杯,整整两杯。结果还是咳嗽,而且越咳越厉害,后面就有点发烧。
想着年纪大了,兴许是老毛病,于是去药店买了一点止咳药。
当时服药后没那么咳了,可是过了几天,又开始咳得厉害。我自己懂一点中医养生知识,买了一些养肺的药草回来泡水喝,想着过段时间能好。
结果拖了个把月还是不见好,晚上睡觉还老是盗汗。我就知道这个病可能不简单了。
大概就是这样子。”
听完老人的讲述,李敬生再次陷入了沉思。
过了片刻,他抬头询问老人。
“发病前也经常咳嗽吗?”
“偶尔嗓子发痒咳两声是有的,不过从来没这么严重过。”
“我这里只是小诊所,条件有限,有些检查不能做。我相信您一定在大医院做过肺部CT,对吗?”
“是的,照过CT。”
“能让我看看片子吗?”
李敬生收了人家两百块钱,做了两个检查,说这话时很是小心。
家属到时候认为他为了赚检查费,跟他扯皮,影响会非常不好。
论清晰度与精确度,CT要高于超声检查与X光片。
不过每种检查都有自己的优缺点,诊断参考意义也不一样。
另外,CT不属于常规检查。
“可以,我哥应该带过来了。”
女家属说道。
他们重新回到诊台前,老人的儿子问清情况后,从包里拿出CT片子给李敬生查看。
“肿块形态多样,边缘欠清,可见边缘毛刺征、血管集束征及空泡征……”
李敬生看过大医院拍的CT片子后,表情更加严肃。
没错,这就是典型的肺癌影像检查特征。
他拿着CT片子与自家小诊所拍的B超片子、X光片,三者进行比对。
患者与家属都是大气都不敢出,等着最后的审判。
他们从李敬生那严肃的表情,已经感受到了不好的结果。
来这家小诊所看病,也只是听到朋友夸这儿的医术高明,医德高尚,想着做最后一次诊断。
这时,老人的女儿掩嘴咳嗽起来。
从他们进来到现在,老人的女儿已经咳嗽了不下五次。
而且看起来挺费劲。
李敬生的目光不由看向老人的女儿,后者则有些不好意思。
“你的咳嗽是最近才开始的吗?”
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