第253章 全能专家!
因为刚才周朝已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。
双侧瞳孔不等大,是脑血管出现问题的重要的一个体征。
在没有任何预兆,突然昏迷的病人,最常见的病因就是脑血管疾病,以及心血管疾病,再者还有一个低血糖昏迷。
遇见这种突然昏迷的病人,首先要进行明确的检查,明确病情才能进一步的治疗。
目前病人的血氧饱和度高达98%,也就是说呼吸功能尚可。
因此只需要鼻导管吸氧就可以了,暂时不用气管插管使用呼吸机。
周朝又立刻下达医嘱,让护士抽了相关检查的血液,很快血糖结果出来也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心电图以后,显示只是有些心肌缺血,但是也不至于引起昏迷的情况。
所以目前这个病人,最可能就是脑出血造成的昏迷。
因为现在病人的表现,除了昏迷以及瞳孔不等大,还有右侧的肢体肌力是0级的情况。
种种迹象以及体格检查表明,这个病人很可能就是脑出血,已经造成了脑疝。
这种情况必须尽快手术治疗,否则病人很快就会出现呼吸心跳骤停,而死亡。
当然要确诊这个病人的话,还需还需要最重要的一步检查,就是查头颅CT。
只要检查头颅CT以后,确诊是脑出血,就需要尽快开颅手术治疗。
否则病人双侧瞳孔散大,就没有救治的希望了。
以病人目前的情况来说,尽快确诊病因以后,如果尽快开颅手术治疗,还有一线希望。
但是让老太太去办理住院手续的时候,她并没有带多少钱。
本来她今天是跟着老伴一块来看病,调整高血压药物的。
谁能想到会出现这种情况,因此她带的钱并不多,而且老人家也不会使用手机微信、支付宝之类的。
不过像这种紧急情况,病人突发的疾病,由于家属和病人没有丝毫的准备,而没有带足够的钱,急诊科一般会特事特办。
虽然老太太带的钱少,但是林易先让她交几百块钱,先办理住院手续,有个住院号,才能进一步做更多的检查。
住院手续很快办好了,有了住院号。
周朝立刻开了头颅CT检查单,然后让宋博瑞等人推着病人去做CT检查。
很快CT检查就出来了。
周朝打开电脑上的CT影象图,指着图片,对众人说道:“病人果然是脑出血,而且是左基底节出血,出血量非常大,已经超过了40毫升,看来需要尽快手术了!”
并不是所有的脑出血病人,都需要手术的。
脑出血也是有手术指征的,有比较明确的界限。
脑出血的手术指征,主要是根据其出血位置及出血量而定。
第一、比如对于小脑出血,如果出血量大于14ml,在临床上就具有手术指征。
因为小脑靠近脑干,其出血很容易压迫脑干,所以其出血手术指征相对较宽。
第二、如果脑出血位于脑室内,引起了急性脑积水,也需要进行手术治疗。
因为脑室出血,非常容易引起脑脊液循环通路发生障碍,导致梗阻性脑积水,从而导致颅内压增高,所以需要进行手术治疗。
第三、如果基底节出血大于30ml或者神经功能进行性恶化,也需要进行手术治疗。
第四、对于脑皮质中到大量的出血,也需要进行手术治疗。
最后一点,如果病人出现昏迷,双侧瞳孔不等大,这就说明因为脑出血造成了脑疝形成,必须尽快手术治疗。
而现在这个病人,头颅CT已经证实他的出血量,达到了40毫升以上。
而且已经是深度昏迷,双侧瞳孔不等大,必须立刻进行急诊手术,还有可能挽救性命。
像这种大量脑出血的病人,虽然进行了手术治疗,也不一定就能保住生命,但是对于病人来说,还有生的希望。
而这种病人如果放弃手术治疗,仅用药物保守治疗的话,则没有一丝的希望,百分百活不成。
因为大量脑出血,造成脑压过高,形成脑疝,很快就会出现双侧瞳孔散大固定,也就是已经形成了脑死亡,病人很快就会呼吸心跳骤停。
不管怎么说,只要是大量脑出血的病人,进行手术的话,还有一线希望。
如果不进行手术进行治疗,那么一丝存活的希望都没有。
没说的,现在这个病人,必须尽快手术开颅治疗,否则必死无疑。
周朝作为病人的首诊医生,把老太太给叫进了办公室,向她讲明病人的病情严重程度。
周朝用通俗易懂的语言,跟老太太详细讲了一会儿。
总之是让老太太了解了她老伴病情的严重程度,需要立刻进行手术治疗,否则人就保不住了。
这老太太的眼泪“哗哗”的就下来了,哭泣着说道:“大夫呀,我求求你,你一定要救救我老伴啊。我,我给你跪下了。”
老太太哭泣着,就想跪下来哀求周朝。
周朝吓了一大跳,赶忙站起身来,扶住老太太,坚决不能让她下跪。
开玩笑,让一个将近70岁的老人家给她一个小年轻下跪。
她可承受不起。
会折寿的!
周朝扶着老太太解释道:“老太太,您的心情我能理解,但是毕竟老大爷的病情实在是太重了,我们只能说尽我最大的努力来治疗。还有,您还是尽快往账上交点钱吧,我们马上就要手术了。”
一会儿肯定需要请神经外科会诊,那肯定是要做手术的。
像这种手术,都是脑出血血肿清除术以及去骨瓣减压术。
没有个几万块,是下不来的。
神经外科见账上没钱,可是不会动手术的。
所以周朝才催促老太太去交钱。
如果是紧急抢救,在急诊科没有钱,暂时还可以抢救治疗。
但是做手术的话,账上没有钱,人家神经外科的人,是绝对不会动刀的。
一听说要交钱,老太太的眼泪又下来了。
“医生啊,老太太我身上就这几百块钱都已经全部交上了,我也拿不出什么钱了,我给我儿子打电话,他是现在在外地,一时半会儿也赶不过来啊。现在就我自己在这儿,我该怎么办呢?”
老太太哭泣着诉说自己家庭的情况,让人听起来很是心酸,不是滋味。
家家有本难念的经。
像这种情况,在急诊科可以说是经常上演,司空见惯。
周朝虽然是医生,扮演着救死扶伤的角色。
但是她也不是财神爷,也不是慈善大使,不可能每个病人诉苦诉穷,她就去给病人垫钱。
但是今天这个老太太如果不交钱的话,恐怕这个手术是做不成的。
毕竟人家神经外科,必须见到账上有钱才会动手术。
不然的话,手术做完以后他们无法记账。
如果真因为钱不到位,而做不了手术,造成了这个病人死亡,那么周朝也是无能为力。
刚开始上班的时候,周朝凭着一腔热血,在急诊科干的事热火朝天。
遇上那些贫困的病人,连饭都吃不上,她还会出手帮助他们,管他们一两顿饭。
但是随着上班的时间越来越长,阅历也越来越丰富。
周朝已经不会再干这种帮助病人管饭的事情。
因为像这种贫困的病人,家属吃不上饭,实在是太多太多了。
以她的工资,也管不了多少人吃饭。
所以现在周朝只是尽心竭力的救治病人,坚决不管病人的钱的问题。
因为这不是她所能解决的。
周朝看着老太太一脸的乞求,也是很无奈。
但是她也帮助不了老太太什么。
只得硬着头皮说道:“老太太,如果你的账上没有钱,人家神经外科是不会动手术的,我也没有办法,我建议你还是赶快催促你的儿子回来,或者是让他先给你转账,也行啊。”
老太太脸上挂着泪珠,一脸愁容的说道:“我这把年纪了,不懂什么转账啊,也不会使用你们那个什么智能机,我儿子回来还得几个小时呢,医生,能不能同等我儿子回来以后再手术啊?”
周朝耐心的解释道:”老太太,现在老爷子的病情非常的重,要尽快做手术,别说等几个小时,就是连一个小时也等不了,否则一旦等他的瞳孔散大,到时候即便再想做手术,也没有机会了。”
周朝也是实话实说。
因为这个病人,现在是双侧瞳孔不等大。
如果尽快做手术,去骨瓣清除血肿减压的话,还有可能会让散大的瞳孔缩回来。
如果等双侧的瞳孔全部散大以后,再去做手术,也就没有什么意义了。
所以现在病人的情况,根本不可能等几个小时再动手术。
老太太一下子傻眼了。
她怔怔地盯着周朝出神。
嘴里喃喃自语道:“老头子,我对不起你啊,我该怎么办啊?”
老太太六神无主,一筹莫展。
就好像无助的孩子一样,站在那里充满了悲伤。
周朝也是十分同情两位老人,但是她是真的没有一点办法。
她的专业是普外科方面,拿手的也就是做个腹腔手术,颅脑手术她是绝对不懂的。
而人家神经外科,见到账上没有钱,是绝对不会动手术的。
除非能让院长打招呼,让他们先动手术,后交钱。
看到老人无助的站在那里,茫然失措,像个孩子一般。
周朝心里也很不是滋味,但是有些问题,并不是她所能解决的。
现在病人的情况,已经危在旦夕,再不尽快做手术的话,恐怕会来不及了。
办公室里几个医生,看着无助的老太太,也是巧妇难为无米之炊,无能为力。
也只能心里默默的叹气,同情老太太的遭遇。
谁让她就一个儿子,而且离家那么远呢。
林易看着老太太的情况,于心不忍,便走过来对周朝说道:“咱们科里不是有应急救援金吗?先给老大爷用上,先把手术做了再说不行吗?”
城市里的三甲医院急诊科,一般情况下都会备有应急基金。
主要是用来应对那些紧急病情,而又没有钱的情况。
一般情况下都是本着先救命,再交钱来应对的。
周朝苦笑着说道:“我知道咱们科有应急基金,但是这个应急基金只能在咱们科使用,但是这个病人需要去神经外科做手术的,应急基金记不到他们账上的。”
“也就是说,这个病人只能在咱们科做手术,才能用上应急基金?”
“对啊!”
周朝一摊双手:”可是这个病人必须去神经外科做开颅手术啊,咱们急诊科,没有谁学过脑外手术啊!”
“要不,我来试试!”
林易本来就没有想过,要抢神经外科的活。
但是这个病人情况很紧急,而又不能请神经外科的医生来做,为了能救人一命,林易才不得不站出来。
“什么?”
周朝一下子瞪大了眼睛,仿佛看见了什么了不得的事情。
“林易,你是说你还会做脑外手术?”
林易只是点点头,没有刻意表示自己对这个手术很擅长。
现在周朝的心里,简直是震惊得不知所以。
而现在林易又说自己还会做脑外科的手术。
简直让人无法相信,林易一个人怎么会做这么多领域的手术!
难道说林易是全能大神不成?
这实在是超出了所有人,对医生这个职业的认知。
医学圈里的人都清楚,凡是在国内或者是省内知名的专家,都是在某一方面,某一领域非常擅长。
也因此而出名。
不管是在省内还是在国内,目前还没有任何一个人,因为各个领域都擅长,而成为知名专家的。
因为这是不可能的。
人的精力毕竟有限,一个医生擅长某个领域,能成为知名专家已经很了不起了。
哪里还可能在整个医学领域,都能成为知名专家呢!
“易哥,你这也太厉害了吧,你竟然连脑外科的手术也会做。”
“头部,胸部,腹部、骨科手术你都会做。对了,你还会做介入手术,这整个人体所有系统的手术,你都会做,全能啊你!”
吴江顿时看着林易,不禁赞叹道!
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双侧瞳孔不等大,是脑血管出现问题的重要的一个体征。
在没有任何预兆,突然昏迷的病人,最常见的病因就是脑血管疾病,以及心血管疾病,再者还有一个低血糖昏迷。
遇见这种突然昏迷的病人,首先要进行明确的检查,明确病情才能进一步的治疗。
目前病人的血氧饱和度高达98%,也就是说呼吸功能尚可。
因此只需要鼻导管吸氧就可以了,暂时不用气管插管使用呼吸机。
周朝又立刻下达医嘱,让护士抽了相关检查的血液,很快血糖结果出来也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心电图以后,显示只是有些心肌缺血,但是也不至于引起昏迷的情况。
所以目前这个病人,最可能就是脑出血造成的昏迷。
因为现在病人的表现,除了昏迷以及瞳孔不等大,还有右侧的肢体肌力是0级的情况。
种种迹象以及体格检查表明,这个病人很可能就是脑出血,已经造成了脑疝。
这种情况必须尽快手术治疗,否则病人很快就会出现呼吸心跳骤停,而死亡。
当然要确诊这个病人的话,还需还需要最重要的一步检查,就是查头颅CT。
只要检查头颅CT以后,确诊是脑出血,就需要尽快开颅手术治疗。
否则病人双侧瞳孔散大,就没有救治的希望了。
以病人目前的情况来说,尽快确诊病因以后,如果尽快开颅手术治疗,还有一线希望。
但是让老太太去办理住院手续的时候,她并没有带多少钱。
本来她今天是跟着老伴一块来看病,调整高血压药物的。
谁能想到会出现这种情况,因此她带的钱并不多,而且老人家也不会使用手机微信、支付宝之类的。
不过像这种紧急情况,病人突发的疾病,由于家属和病人没有丝毫的准备,而没有带足够的钱,急诊科一般会特事特办。
虽然老太太带的钱少,但是林易先让她交几百块钱,先办理住院手续,有个住院号,才能进一步做更多的检查。
住院手续很快办好了,有了住院号。
周朝立刻开了头颅CT检查单,然后让宋博瑞等人推着病人去做CT检查。
很快CT检查就出来了。
周朝打开电脑上的CT影象图,指着图片,对众人说道:“病人果然是脑出血,而且是左基底节出血,出血量非常大,已经超过了40毫升,看来需要尽快手术了!”
并不是所有的脑出血病人,都需要手术的。
脑出血也是有手术指征的,有比较明确的界限。
脑出血的手术指征,主要是根据其出血位置及出血量而定。
第一、比如对于小脑出血,如果出血量大于14ml,在临床上就具有手术指征。
因为小脑靠近脑干,其出血很容易压迫脑干,所以其出血手术指征相对较宽。
第二、如果脑出血位于脑室内,引起了急性脑积水,也需要进行手术治疗。
因为脑室出血,非常容易引起脑脊液循环通路发生障碍,导致梗阻性脑积水,从而导致颅内压增高,所以需要进行手术治疗。
第三、如果基底节出血大于30ml或者神经功能进行性恶化,也需要进行手术治疗。
第四、对于脑皮质中到大量的出血,也需要进行手术治疗。
最后一点,如果病人出现昏迷,双侧瞳孔不等大,这就说明因为脑出血造成了脑疝形成,必须尽快手术治疗。
而现在这个病人,头颅CT已经证实他的出血量,达到了40毫升以上。
而且已经是深度昏迷,双侧瞳孔不等大,必须立刻进行急诊手术,还有可能挽救性命。
像这种大量脑出血的病人,虽然进行了手术治疗,也不一定就能保住生命,但是对于病人来说,还有生的希望。
而这种病人如果放弃手术治疗,仅用药物保守治疗的话,则没有一丝的希望,百分百活不成。
因为大量脑出血,造成脑压过高,形成脑疝,很快就会出现双侧瞳孔散大固定,也就是已经形成了脑死亡,病人很快就会呼吸心跳骤停。
不管怎么说,只要是大量脑出血的病人,进行手术的话,还有一线希望。
如果不进行手术进行治疗,那么一丝存活的希望都没有。
没说的,现在这个病人,必须尽快手术开颅治疗,否则必死无疑。
周朝作为病人的首诊医生,把老太太给叫进了办公室,向她讲明病人的病情严重程度。
周朝用通俗易懂的语言,跟老太太详细讲了一会儿。
总之是让老太太了解了她老伴病情的严重程度,需要立刻进行手术治疗,否则人就保不住了。
这老太太的眼泪“哗哗”的就下来了,哭泣着说道:“大夫呀,我求求你,你一定要救救我老伴啊。我,我给你跪下了。”
老太太哭泣着,就想跪下来哀求周朝。
周朝吓了一大跳,赶忙站起身来,扶住老太太,坚决不能让她下跪。
开玩笑,让一个将近70岁的老人家给她一个小年轻下跪。
她可承受不起。
会折寿的!
周朝扶着老太太解释道:“老太太,您的心情我能理解,但是毕竟老大爷的病情实在是太重了,我们只能说尽我最大的努力来治疗。还有,您还是尽快往账上交点钱吧,我们马上就要手术了。”
一会儿肯定需要请神经外科会诊,那肯定是要做手术的。
像这种手术,都是脑出血血肿清除术以及去骨瓣减压术。
没有个几万块,是下不来的。
神经外科见账上没钱,可是不会动手术的。
所以周朝才催促老太太去交钱。
如果是紧急抢救,在急诊科没有钱,暂时还可以抢救治疗。
但是做手术的话,账上没有钱,人家神经外科的人,是绝对不会动刀的。
一听说要交钱,老太太的眼泪又下来了。
“医生啊,老太太我身上就这几百块钱都已经全部交上了,我也拿不出什么钱了,我给我儿子打电话,他是现在在外地,一时半会儿也赶不过来啊。现在就我自己在这儿,我该怎么办呢?”
老太太哭泣着诉说自己家庭的情况,让人听起来很是心酸,不是滋味。
家家有本难念的经。
像这种情况,在急诊科可以说是经常上演,司空见惯。
周朝虽然是医生,扮演着救死扶伤的角色。
但是她也不是财神爷,也不是慈善大使,不可能每个病人诉苦诉穷,她就去给病人垫钱。
但是今天这个老太太如果不交钱的话,恐怕这个手术是做不成的。
毕竟人家神经外科,必须见到账上有钱才会动手术。
不然的话,手术做完以后他们无法记账。
如果真因为钱不到位,而做不了手术,造成了这个病人死亡,那么周朝也是无能为力。
刚开始上班的时候,周朝凭着一腔热血,在急诊科干的事热火朝天。
遇上那些贫困的病人,连饭都吃不上,她还会出手帮助他们,管他们一两顿饭。
但是随着上班的时间越来越长,阅历也越来越丰富。
周朝已经不会再干这种帮助病人管饭的事情。
因为像这种贫困的病人,家属吃不上饭,实在是太多太多了。
以她的工资,也管不了多少人吃饭。
所以现在周朝只是尽心竭力的救治病人,坚决不管病人的钱的问题。
因为这不是她所能解决的。
周朝看着老太太一脸的乞求,也是很无奈。
但是她也帮助不了老太太什么。
只得硬着头皮说道:“老太太,如果你的账上没有钱,人家神经外科是不会动手术的,我也没有办法,我建议你还是赶快催促你的儿子回来,或者是让他先给你转账,也行啊。”
老太太脸上挂着泪珠,一脸愁容的说道:“我这把年纪了,不懂什么转账啊,也不会使用你们那个什么智能机,我儿子回来还得几个小时呢,医生,能不能同等我儿子回来以后再手术啊?”
周朝耐心的解释道:”老太太,现在老爷子的病情非常的重,要尽快做手术,别说等几个小时,就是连一个小时也等不了,否则一旦等他的瞳孔散大,到时候即便再想做手术,也没有机会了。”
周朝也是实话实说。
因为这个病人,现在是双侧瞳孔不等大。
如果尽快做手术,去骨瓣清除血肿减压的话,还有可能会让散大的瞳孔缩回来。
如果等双侧的瞳孔全部散大以后,再去做手术,也就没有什么意义了。
所以现在病人的情况,根本不可能等几个小时再动手术。
老太太一下子傻眼了。
她怔怔地盯着周朝出神。
嘴里喃喃自语道:“老头子,我对不起你啊,我该怎么办啊?”
老太太六神无主,一筹莫展。
就好像无助的孩子一样,站在那里充满了悲伤。
周朝也是十分同情两位老人,但是她是真的没有一点办法。
她的专业是普外科方面,拿手的也就是做个腹腔手术,颅脑手术她是绝对不懂的。
而人家神经外科,见到账上没有钱,是绝对不会动手术的。
除非能让院长打招呼,让他们先动手术,后交钱。
看到老人无助的站在那里,茫然失措,像个孩子一般。
周朝心里也很不是滋味,但是有些问题,并不是她所能解决的。
现在病人的情况,已经危在旦夕,再不尽快做手术的话,恐怕会来不及了。
办公室里几个医生,看着无助的老太太,也是巧妇难为无米之炊,无能为力。
也只能心里默默的叹气,同情老太太的遭遇。
谁让她就一个儿子,而且离家那么远呢。
林易看着老太太的情况,于心不忍,便走过来对周朝说道:“咱们科里不是有应急救援金吗?先给老大爷用上,先把手术做了再说不行吗?”
城市里的三甲医院急诊科,一般情况下都会备有应急基金。
主要是用来应对那些紧急病情,而又没有钱的情况。
一般情况下都是本着先救命,再交钱来应对的。
周朝苦笑着说道:“我知道咱们科有应急基金,但是这个应急基金只能在咱们科使用,但是这个病人需要去神经外科做手术的,应急基金记不到他们账上的。”
“也就是说,这个病人只能在咱们科做手术,才能用上应急基金?”
“对啊!”
周朝一摊双手:”可是这个病人必须去神经外科做开颅手术啊,咱们急诊科,没有谁学过脑外手术啊!”
“要不,我来试试!”
林易本来就没有想过,要抢神经外科的活。
但是这个病人情况很紧急,而又不能请神经外科的医生来做,为了能救人一命,林易才不得不站出来。
“什么?”
周朝一下子瞪大了眼睛,仿佛看见了什么了不得的事情。
“林易,你是说你还会做脑外手术?”
林易只是点点头,没有刻意表示自己对这个手术很擅长。
现在周朝的心里,简直是震惊得不知所以。
而现在林易又说自己还会做脑外科的手术。
简直让人无法相信,林易一个人怎么会做这么多领域的手术!
难道说林易是全能大神不成?
这实在是超出了所有人,对医生这个职业的认知。
医学圈里的人都清楚,凡是在国内或者是省内知名的专家,都是在某一方面,某一领域非常擅长。
也因此而出名。
不管是在省内还是在国内,目前还没有任何一个人,因为各个领域都擅长,而成为知名专家的。
因为这是不可能的。
人的精力毕竟有限,一个医生擅长某个领域,能成为知名专家已经很了不起了。
哪里还可能在整个医学领域,都能成为知名专家呢!
“易哥,你这也太厉害了吧,你竟然连脑外科的手术也会做。”
“头部,胸部,腹部、骨科手术你都会做。对了,你还会做介入手术,这整个人体所有系统的手术,你都会做,全能啊你!”
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