第199章 一个接一个的病人!
第199章一个接一个的病人!
看到现在病人已经清醒,血氧饱和度也达到了九十五左右,生命体征还算稳定。
林易这才给王巧雅几人解释这名患者到底是如何昏迷的。
“首先这个病人的头部,是没有任何的外伤的,而且瞳孔等大,反射正常,所以基本排除头颅外伤引起的昏迷。”
“再看他右侧胸部,摸起来有捻发音,这是皮下气肿的表现,说明这个病人右侧有肋骨骨折。”
“而且叩诊是鼓音,听诊没有呼吸音,这说明什么?说明这个病人出现了气胸。”
“而他突然出现昏迷,就是因为张力性气胸引起的!”
说到这里,林易看了王巧雅和陈强一眼。
“张力性气胸,你们知道吗?”
陈强低头琢磨了片刻,随后摇了摇头,说道:
“不知道。”
王巧雅眨了眨眼,说道:
“张力性气胸,又称高压性气胸。”
“常见于较大肺气泡的破裂,或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。”
“其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,故吸气时,空气可从裂口进入胸膜腔内。”
“而呼气时活瓣关闭,不让腔内空气回入气道排出。”
“如此,胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,压迫伤侧肺,使之逐渐萎陷。
“并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。”
“有时胸膜腔内的高压积气,被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。”
林易不禁微微点头,看来王巧雅的理论知识确实挺到位。
但随后,他又不禁对王巧雅说道:
“虽然你把张力性气胸的定义背的挺清楚,但是要融会贯通才行,真正的运用起来。”
“你碰到这类病人,却不知道怎样处理,不然定义背的再好,什么用?”
王巧雅不由点头认同。
确实,她现在的情况就是理论到位,但是没有实战经验。
真正遇上病人,即使知道这个疾病知识,但也无法判断,还是没用。
不过她只是一个规培生,临床经验确实是少,这也是没办法的。
所以她以后要多跟在林易旁边,加强实践学习!
这些急诊病人,对于她来说,都是宝贵的学习经验。
这个患者刚刚有所好转,急救车又拉来了一个左大腿开放粉碎性骨折的病人。
他的左大腿一片血肉模糊,左下肢已经弯曲成诡异的角度。
“这个病人伤到了股动脉,现在出血很厉害,快来人抢救。”
推着病人的急救医生,大喊道。
现在每一个医生都有病人。
林易正好稍有空闲,他便让王巧雅和陈强看着刚才那个张力性气胸的病人。
而他自己去接诊大出血病人。
这个病人的伤势很重,但是他竟然不痛不叫,显然已经是休克了,必须尽快止血,然后输血。
林易轻轻接起按压在伤口上的一块棉垫,查看伤口。
一股血箭,立刻飙射了出来。
林易又赶紧给压住了。
“他伤到了股动脉,必须尽快做手术!”
急救医生快速的说道。
这个病人的情况,是整个左大腿粉碎性骨折。
而且皮肤、肌肉、血管神经损伤特别严重。
他的股动脉,则是直接断裂。
如果只用一般的捆扎止血法,根本无法止住股动脉出血。
要么立即上手术台,给他做手术治疗。
但是以眼下的情况来看,立即上手术台手术不现实。
因为人手不够了,所有的人都在忙。
就算现在,没有一个医护人员在闲着。
但是救护车仍然是源源不断的,往这送来病人。
哪能抽出人员,去上手术台做手术?
一般只能暂时简单的处理。
一旦涉及到需要两个医护人员以上的大手术,那就必须等所有外伤病人,完全稳定下来,才有可能做。
眼下肯定做不了。
想尽快给这个股动脉断裂的外伤患者止血,林易想到了一个办法。
他要给病人做REBOA!
REBOA就是复苏性主动脉球囊阻断术。
目前也只有这个办法,才能阻止股动脉出血。
“我需要导尿管,14号针头,动脉堵塞闭塞球囊。20毫升生理盐水,快一点。”
想好了对策,林易便立即对护士说出了自己需要的东西。
一旁的护士赶忙就把这些东西,全部拿了过来。
随后,林易在病人的左大腿根部消毒以后,准备进行股动脉穿刺。
“伱这是在做什么?”
帮忙的急救医生,正按压着病人的伤口。
他看着林易的操作,不禁疑惑的问道。
“我要给他做复苏性主动脉球囊阻断术。只有这样,他才能彻底止血。”
“但是现在没有现成的东西,我只能做一个简单的了。”
林易对他说完之后,也不再废话,直接把穿刺针,一下子就刺进了股总动脉。
按道理来说,做复苏性主动脉球囊阻断术,需要在超声引导下,才能准确的做好。
但是现在情况紧急,不可能推着病人去做彩超。
不过以林易专家级的外科能力,倒是可以不需要彩超引导。
因为他对人体内的血管分布了如指掌,并且能够通过感觉,将位置找准!
林易把穿刺针穿入股总动脉,没有丝毫的难度,然后导管鞘植入。
放入带有球囊的导管,一直延伸到腹主动脉,然后球囊充气,固定住位置。
就这么简单!
林易这才说道:“你们可以放手了。”
急救医生和一旁的护士,顿时有些难以相信的看着林易。
他们一直紧紧的按压着病人的左大腿,不敢懈怠。
直到听见林易说可以了,他们才将信将疑地松开了手。
再看病人的股动脉断端,此时再没有鲜血流出来。
“成功了,太厉害了,林医生!”
这名护士由衷的赞叹道。
急救医生也向林易投去了崇拜的目光。
他在急救车上,给病人按压了一路,一直出血不止。
结果林易几分钟就彻底止了血,一看就是高手。
宋博瑞此时正在旁边床位抢救一个颅脑损伤的病人。
但是他全程目睹了林易做复苏性主动脉球囊阻断术。
顿时惊叹不已!
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看到现在病人已经清醒,血氧饱和度也达到了九十五左右,生命体征还算稳定。
林易这才给王巧雅几人解释这名患者到底是如何昏迷的。
“首先这个病人的头部,是没有任何的外伤的,而且瞳孔等大,反射正常,所以基本排除头颅外伤引起的昏迷。”
“再看他右侧胸部,摸起来有捻发音,这是皮下气肿的表现,说明这个病人右侧有肋骨骨折。”
“而且叩诊是鼓音,听诊没有呼吸音,这说明什么?说明这个病人出现了气胸。”
“而他突然出现昏迷,就是因为张力性气胸引起的!”
说到这里,林易看了王巧雅和陈强一眼。
“张力性气胸,你们知道吗?”
陈强低头琢磨了片刻,随后摇了摇头,说道:
“不知道。”
王巧雅眨了眨眼,说道:
“张力性气胸,又称高压性气胸。”
“常见于较大肺气泡的破裂,或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。”
“其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,故吸气时,空气可从裂口进入胸膜腔内。”
“而呼气时活瓣关闭,不让腔内空气回入气道排出。”
“如此,胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,压迫伤侧肺,使之逐渐萎陷。
“并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。”
“有时胸膜腔内的高压积气,被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。”
林易不禁微微点头,看来王巧雅的理论知识确实挺到位。
但随后,他又不禁对王巧雅说道:
“虽然你把张力性气胸的定义背的挺清楚,但是要融会贯通才行,真正的运用起来。”
“你碰到这类病人,却不知道怎样处理,不然定义背的再好,什么用?”
王巧雅不由点头认同。
确实,她现在的情况就是理论到位,但是没有实战经验。
真正遇上病人,即使知道这个疾病知识,但也无法判断,还是没用。
不过她只是一个规培生,临床经验确实是少,这也是没办法的。
所以她以后要多跟在林易旁边,加强实践学习!
这些急诊病人,对于她来说,都是宝贵的学习经验。
这个患者刚刚有所好转,急救车又拉来了一个左大腿开放粉碎性骨折的病人。
他的左大腿一片血肉模糊,左下肢已经弯曲成诡异的角度。
“这个病人伤到了股动脉,现在出血很厉害,快来人抢救。”
推着病人的急救医生,大喊道。
现在每一个医生都有病人。
林易正好稍有空闲,他便让王巧雅和陈强看着刚才那个张力性气胸的病人。
而他自己去接诊大出血病人。
这个病人的伤势很重,但是他竟然不痛不叫,显然已经是休克了,必须尽快止血,然后输血。
林易轻轻接起按压在伤口上的一块棉垫,查看伤口。
一股血箭,立刻飙射了出来。
林易又赶紧给压住了。
“他伤到了股动脉,必须尽快做手术!”
急救医生快速的说道。
这个病人的情况,是整个左大腿粉碎性骨折。
而且皮肤、肌肉、血管神经损伤特别严重。
他的股动脉,则是直接断裂。
如果只用一般的捆扎止血法,根本无法止住股动脉出血。
要么立即上手术台,给他做手术治疗。
但是以眼下的情况来看,立即上手术台手术不现实。
因为人手不够了,所有的人都在忙。
就算现在,没有一个医护人员在闲着。
但是救护车仍然是源源不断的,往这送来病人。
哪能抽出人员,去上手术台做手术?
一般只能暂时简单的处理。
一旦涉及到需要两个医护人员以上的大手术,那就必须等所有外伤病人,完全稳定下来,才有可能做。
眼下肯定做不了。
想尽快给这个股动脉断裂的外伤患者止血,林易想到了一个办法。
他要给病人做REBOA!
REBOA就是复苏性主动脉球囊阻断术。
目前也只有这个办法,才能阻止股动脉出血。
“我需要导尿管,14号针头,动脉堵塞闭塞球囊。20毫升生理盐水,快一点。”
想好了对策,林易便立即对护士说出了自己需要的东西。
一旁的护士赶忙就把这些东西,全部拿了过来。
随后,林易在病人的左大腿根部消毒以后,准备进行股动脉穿刺。
“伱这是在做什么?”
帮忙的急救医生,正按压着病人的伤口。
他看着林易的操作,不禁疑惑的问道。
“我要给他做复苏性主动脉球囊阻断术。只有这样,他才能彻底止血。”
“但是现在没有现成的东西,我只能做一个简单的了。”
林易对他说完之后,也不再废话,直接把穿刺针,一下子就刺进了股总动脉。
按道理来说,做复苏性主动脉球囊阻断术,需要在超声引导下,才能准确的做好。
但是现在情况紧急,不可能推着病人去做彩超。
不过以林易专家级的外科能力,倒是可以不需要彩超引导。
因为他对人体内的血管分布了如指掌,并且能够通过感觉,将位置找准!
林易把穿刺针穿入股总动脉,没有丝毫的难度,然后导管鞘植入。
放入带有球囊的导管,一直延伸到腹主动脉,然后球囊充气,固定住位置。
就这么简单!
林易这才说道:“你们可以放手了。”
急救医生和一旁的护士,顿时有些难以相信的看着林易。
他们一直紧紧的按压着病人的左大腿,不敢懈怠。
直到听见林易说可以了,他们才将信将疑地松开了手。
再看病人的股动脉断端,此时再没有鲜血流出来。
“成功了,太厉害了,林医生!”
这名护士由衷的赞叹道。
急救医生也向林易投去了崇拜的目光。
他在急救车上,给病人按压了一路,一直出血不止。
结果林易几分钟就彻底止了血,一看就是高手。
宋博瑞此时正在旁边床位抢救一个颅脑损伤的病人。
但是他全程目睹了林易做复苏性主动脉球囊阻断术。
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