第172章 雪上加霜,又出新症状!
第172章雪上加霜,又出新症状!
杨明看见林易之后有些兴奋。
因为他早就听说医院里有一名急诊科年轻医生,叫做林易,疾病知识与手段了得,但一直没见过!
今天能够共同会诊,正好也见见,看看是不是真有说的那么厉害!
“您可别这么说,杨副主任,快请坐吧!”
怎么说杨明也是前辈,林易自然跟他还是要谦虚一些。
杨明和两名主治医师坐下之后,杨明便把目光看向林易,开口道:
“林医生,你这边的患者是什么情况,把我们叫来?”
林易见人员已经到齐,便也不墨迹了,直接开门见山道:
“好,杨副主任,时间紧迫,那我就直接开始了!”
“这名患者叫做马涛,32岁,前几天在下楼梯时突然呕吐并且晕倒,并就近送往医院检查。”
“检查结果为肠胃炎,开了点药,也没有检查出什么问题。”
“回去之后患者不放心,来找到我。”
“我对他进行常规检测时,竟然发现他的左腿没有膝跳反射!”
林易说到这,众人目光紧紧盯着林易,并在笔记本上做着相关记录。
林易又继续说了下去:
“随后,我们又对他进行了脑部活检,发现他感染弓形虫病,并且进行HIV呈现假阳性,后来检测都是阴性!”
“现在他的病情很严峻,左腿的肌力正在逐渐丧失,也就是弓形虫病的症状正在不断加重!”
林易的话说完,杨明几人不禁皱起了眉头。
不是艾滋病,却有这些症状?
弓形虫病与艾滋病联系非常密切,他能感染弓形虫病,就能说明他的免疫系统有很大问题。
但是却不是艾滋病的原因,那就要从其他地方寻找突破口了…………
林易环顾一圈,随后问道:
“各位有什么想法吗?”
沉默半晌后,杨明率先开口向林易问道:
“这名患者有没有做过器官移植?”
杨明之所以问这个问题,是因为器官移植有可能会导致免疫系统受到破坏,造成免疫缺陷。
林易直接摇了摇头,否定道:
“没有。”
“那他的t细胞数量如何呢?”
杨明旁边的一名主治医师紧跟着问道。
这也是他们非常关心的一个问题,因为t细胞属于淋巴细胞,在免疫器官和组织中发挥着重大免疫作用。
如果它的数量发生变化,会大大影响患者的免疫能力!
“我已经安排去对他进行检查了,现在结果还没有出来。”
林易看着他回答道。
杨明不禁微微点头。
他已经安排去做相关检查了,说明他已经想到了这一点。
想罢,杨明便想探探林易免疫方面的疾病知识与分析能力到底怎么样。
于是杨明便向林易开口问道:
“林医生,现在检查结果还没有出来,你有什么推测吗?”
杨明的话问完,他身旁的两名主治医师也是紧紧的盯着林易。
他们也是早就听说林易有多牛多牛,但是同样都身为年轻人,难免对他有些不服气,总觉得他是名过其实了。
于是他们也是想看看林易到底会有多么高明的见解!
林易沉吟了片刻,随后开口说道:
“反正现在也在等结果,那我就把我的想法跟大家说一下。”
“好,林医生,请说。”
杨明没想到他还真有一些推测,于是立即饶有兴致地盯着他说道。
“现在我们通过患者的症状,能够确定的就是他肯定是免疫缺陷。”
“而既然是免疫缺陷,那么无非也就是几种情况。”
“艾滋病是很大的可能,但现在已经被我们排除了。”
“还有就是毛细胞性白血病,病毒,恶性肿瘤也会导致。”
“对了,还有一些变异型免疫缺陷,只不过这种情况就很罕见了。”
林易直接一口气说完。
听着林易几乎不用思考,就如此流畅的将这些可能给说了出来,杨明忍不住点头赞叹起来。
虽然他不是专业免疫科的医生,但是相关知识水平确实到位!
他旁边的两名主治医师也是心有不甘的咽了口唾沫。
他们心里清楚,如果突然让他们说这些可能,他们也要琢磨一会才能想起来。
而且他最后说的变异型免疫缺陷,是指什么?
不光是他们,杨明也有一些疑惑。
但他们也不太好开口向林易去问。
毕竟这可是他们的老本行,免疫科的知识,让他们向一个急诊科医生开口去问,那岂不是太跌份了?
正在这时,会议室的门被推开,陈强手里拿着报告走了进来。
“易哥!马涛的检查报告结果出来了!”
陈强一边说着,一边快步向林易走来。
“哦?出来了,赶紧给我看看!”
林易不禁浑身一震,立即说道。
林易接过报告之后,先是大致的扫了一遍,随后对众人将报告上的大致内容说了出来:
“全身检查报告显示,患者颈部的淋巴结有轻微肿大,3mm左右大小。”
“并且在腋窝处、腹部以及肾部都存在囊肿。”
听完林易的汇报,杨明皱着眉头微微摇了摇头,说道:
“这个颈部的淋巴结没有什么问题,而且囊肿也无关紧要,肯定不是致病的病因。”
“这么看来,他的身体里也没有发现肿瘤,看来他的病症与肿瘤没有什么关系。”
杨明旁边的一名主治医师听完,忍不住点头赞同,随后眼前一亮,直接说道:
“那咱们接下来可以去查毛细胞白血病啊!”
可他的话刚一出口,就立即遭到杨明的拒绝:
“不行!不能检查毛细胞白血病!”
“怎……怎么了?杨副主任。”
这名主治医师不由看着杨明,迟疑的问道。
杨明表情严肃,沉声说道:
“因为我们根本就没办法去检查毛细胞白血病!”
“没办法?不应该啊,咱们只需要观测脾脏是否肿大,不就能断定出来了吗?”
“是啊,杨副主任,这怎么会不行呢?”
旁边的两名主治医师立即看着杨明,疑惑问道。
“脾脏肿大并一定不能代表着患者患有毛细胞白血病。”
突然,对面的林易直接开口说道。
几人顿时一惊,纷纷把目光向林易看去。
“虽然说患有毛细胞白血病,脾脏一般都会肿大,但是如果通过这一点想要准确判断,无疑是不可行的。”
林易又继续补充道。
“即使通过脾脏肿大不能够判断,我们也可以用其他方法来进行检测啊。”
“也不至于说不能检测吧。”
一名主治医师不服气道。
这些疑问他不太好直接对杨明问,但是此时林易正好出头,那就直接把矛头指向他。
林易脸色平静,缓缓说道:
“确实可以使用其他方法进行检测,但是这个其他方法就是需要对患者进行开刀,然后对他的脾脏进行活检。”
“但是患者现在有严重的免疫缺陷,而血液经血循环大部分要流经脾脏!”
“如果我们对他开刀,你们想一下将会是什么后果!”
林易的话说完,现场顿时陷入一片沉寂。
杨明有些惊讶的看着林易,因为他所说的正是自己否定检测毛细胞白血病的原因。
而他竟然直接就能想到这一点,知识储备确实强大!
自己科室的这两名主治与之相比立马相形见绌了!
但随后他又不禁坦然了。
这样才正常,不然他的名字也不会在医院里流传了!
听完林易的回答,两名主治医师转头看向杨明,在看到他的表情之后顿时低头沉默了。
紧接着,一名主治还是忍不住抬头向林易问道:
“要是开刀的话会有怎样的后果?”
“简单来说,就是败血症!”
林易直接说道。
败血症他们自然知道,就是致病菌侵入到血液循环,并在血液中生长繁殖,继而产生毒素,引发全身性感染。
这个病症如果严重的话,非常致命!
但是他为什么会说如果给患者开刀的话,就会引起败血症呢?
随后,他们不禁琢磨起来。
几秒之后,他们终于想明白过来!
一般来说,正常人体内侵入进血液循环系统的细菌都会被免疫系统所清除。
但是如果一个人的免疫系统有缺陷,那可就无法清除了。
而脾脏又是血液循环的主要途径之地。
如果对脾脏进行开刀,那么确实,后果不堪设想…………
想到这,他们不禁脊背一阵发凉……
如果真这样操作了,麻烦可就大了!
只是……这小子竟然能够瞬间想到这一点,确实不简单啊!
正在这时,会议室门又是被推开!
一名护士匆忙走了进来,立即说道:
“林医生,马涛那边又出状况了!”
“什么状况?”
看到护士这般神情,林易急忙向她问道。
“他刚才出现呼吸困难的症状!并且血氧已经下降到了85!”
“什么?!”
听到护士的这番话,在场众人顿时惊呼一声。
现在确诊毛细胞白血病还没有头绪呢,现在又出了这种状况,这简直就是雪上加霜啊!
“走,先去看看再说!”
林易立即起身,直接向外走去。
会议室内其他人也是纷纷起身,跟着一起出去,想要去看看患者的情况。
一行人浩浩荡荡的来到了马涛的病房。
只见此时马涛躺在病床上,正张着大嘴,艰难的呼吸!
并且他的血氧还在逐渐的下降!
“快,赶紧插管!”
尹良见状立即大喊一声。
“是!”
旁边医护人员答应一声,赶紧行动起来。
片刻之后,插管终于成功!
马涛这才猛的大口呼吸起来。
众人也不禁松了一口气。
“这是怎么回事,为什么会突然这样?”
吴江紧紧盯着表情痛苦的马涛,摇头说道。
林易来到病房之后就已经将直播摄像头打开,为了让水友们更好的了解到马涛病情的发展。
看到这一幕之后,水友们不禁发起了弹幕:
“什么情况?这兄弟怎么这么严重了!”
“好吓人啊这状态!”
“来的时候看着还生龙活虎的,这到了晚上怎么就跟快不行了似得?”
“这兄弟太不听劝了,都说了别找主播来看病!”
“他就是不听!”
“这可怎么办啊?病因还没有查出来吗?”
见情况暂时平静下来,尹良走到林易旁边,对他说道:
“易哥,马涛的呼吸系统现在严重受损。”
“呼吸系统严重受损?”
林易不禁皱起眉头,口中说道:
“不应该啊………呼吸系统为什么会受损呢?这肯定不是弓形虫病引起的。”
紧接着,林易立即抬头看向尹良,对他说道:
“现在需要立即查明患者呼吸系统受损的原因!”
“这样!伱去给他做银染!”
银染是一种检测聚丙烯酰胺凝胶中蛋白质的方法,可以根据检测出来的蛋白质,来确定一些病原体。
“好!我现在就去安排!”
尹良不敢有半分耽搁,答应一声就立即行动起来!
“林医生,现在患者的情况实在是太复杂了,我们是不是需要也把呼吸科的人请来一起会诊。”
杨明看向林易,皱眉试探问道。
林易摇了摇头说道:
“我感觉暂时不用,因为他现在呼吸系统受损,肯定是症状,而不是病因。”
“我觉得我们目前的首要目的,还是要尽快查出病因!”
林易说完,杨明也不禁点头表示认同,随即说道:
“话虽然是这么说,可我们现在怀疑他有可能是毛细胞白血病,但他的免疫系统被破坏成这个样子,我们也没办法进行检测确诊。”
“这是个麻烦事!”
“难道我们还要考虑一下其他可能吗?”
杨明说完,现场一时间陷入沉寂,谁也没有好的解决办法。
每个人心中都不禁嘀咕起来,这情况真是罕见,这是碰上硬茬了!
“我们现在只能等银染结果出来再说了。”
过了半晌,林易率先开口道。
“嗯。”
杨明微微点头。
一会之后,尹良就走了进来。
“银染结果出来了!”
进来之后,尹良立即对林易说道。
“结果如何?”
“检查出来马涛呼吸系统受损的原因是卡氏肺囊虫肺炎!”
卡氏肺囊虫肺炎是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎,常发生于免疫力低下的幼儿身上!
而且当它在一个成年患者身上出现时,那么这名患者有极大概率患有毛细胞白血病!
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杨明看见林易之后有些兴奋。
因为他早就听说医院里有一名急诊科年轻医生,叫做林易,疾病知识与手段了得,但一直没见过!
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“您可别这么说,杨副主任,快请坐吧!”
怎么说杨明也是前辈,林易自然跟他还是要谦虚一些。
杨明和两名主治医师坐下之后,杨明便把目光看向林易,开口道:
“林医生,你这边的患者是什么情况,把我们叫来?”
林易见人员已经到齐,便也不墨迹了,直接开门见山道:
“好,杨副主任,时间紧迫,那我就直接开始了!”
“这名患者叫做马涛,32岁,前几天在下楼梯时突然呕吐并且晕倒,并就近送往医院检查。”
“检查结果为肠胃炎,开了点药,也没有检查出什么问题。”
“回去之后患者不放心,来找到我。”
“我对他进行常规检测时,竟然发现他的左腿没有膝跳反射!”
林易说到这,众人目光紧紧盯着林易,并在笔记本上做着相关记录。
林易又继续说了下去:
“随后,我们又对他进行了脑部活检,发现他感染弓形虫病,并且进行HIV呈现假阳性,后来检测都是阴性!”
“现在他的病情很严峻,左腿的肌力正在逐渐丧失,也就是弓形虫病的症状正在不断加重!”
林易的话说完,杨明几人不禁皱起了眉头。
不是艾滋病,却有这些症状?
弓形虫病与艾滋病联系非常密切,他能感染弓形虫病,就能说明他的免疫系统有很大问题。
但是却不是艾滋病的原因,那就要从其他地方寻找突破口了…………
林易环顾一圈,随后问道:
“各位有什么想法吗?”
沉默半晌后,杨明率先开口向林易问道:
“这名患者有没有做过器官移植?”
杨明之所以问这个问题,是因为器官移植有可能会导致免疫系统受到破坏,造成免疫缺陷。
林易直接摇了摇头,否定道:
“没有。”
“那他的t细胞数量如何呢?”
杨明旁边的一名主治医师紧跟着问道。
这也是他们非常关心的一个问题,因为t细胞属于淋巴细胞,在免疫器官和组织中发挥着重大免疫作用。
如果它的数量发生变化,会大大影响患者的免疫能力!
“我已经安排去对他进行检查了,现在结果还没有出来。”
林易看着他回答道。
杨明不禁微微点头。
他已经安排去做相关检查了,说明他已经想到了这一点。
想罢,杨明便想探探林易免疫方面的疾病知识与分析能力到底怎么样。
于是杨明便向林易开口问道:
“林医生,现在检查结果还没有出来,你有什么推测吗?”
杨明的话问完,他身旁的两名主治医师也是紧紧的盯着林易。
他们也是早就听说林易有多牛多牛,但是同样都身为年轻人,难免对他有些不服气,总觉得他是名过其实了。
于是他们也是想看看林易到底会有多么高明的见解!
林易沉吟了片刻,随后开口说道:
“反正现在也在等结果,那我就把我的想法跟大家说一下。”
“好,林医生,请说。”
杨明没想到他还真有一些推测,于是立即饶有兴致地盯着他说道。
“现在我们通过患者的症状,能够确定的就是他肯定是免疫缺陷。”
“而既然是免疫缺陷,那么无非也就是几种情况。”
“艾滋病是很大的可能,但现在已经被我们排除了。”
“还有就是毛细胞性白血病,病毒,恶性肿瘤也会导致。”
“对了,还有一些变异型免疫缺陷,只不过这种情况就很罕见了。”
林易直接一口气说完。
听着林易几乎不用思考,就如此流畅的将这些可能给说了出来,杨明忍不住点头赞叹起来。
虽然他不是专业免疫科的医生,但是相关知识水平确实到位!
他旁边的两名主治医师也是心有不甘的咽了口唾沫。
他们心里清楚,如果突然让他们说这些可能,他们也要琢磨一会才能想起来。
而且他最后说的变异型免疫缺陷,是指什么?
不光是他们,杨明也有一些疑惑。
但他们也不太好开口向林易去问。
毕竟这可是他们的老本行,免疫科的知识,让他们向一个急诊科医生开口去问,那岂不是太跌份了?
正在这时,会议室的门被推开,陈强手里拿着报告走了进来。
“易哥!马涛的检查报告结果出来了!”
陈强一边说着,一边快步向林易走来。
“哦?出来了,赶紧给我看看!”
林易不禁浑身一震,立即说道。
林易接过报告之后,先是大致的扫了一遍,随后对众人将报告上的大致内容说了出来:
“全身检查报告显示,患者颈部的淋巴结有轻微肿大,3mm左右大小。”
“并且在腋窝处、腹部以及肾部都存在囊肿。”
听完林易的汇报,杨明皱着眉头微微摇了摇头,说道:
“这个颈部的淋巴结没有什么问题,而且囊肿也无关紧要,肯定不是致病的病因。”
“这么看来,他的身体里也没有发现肿瘤,看来他的病症与肿瘤没有什么关系。”
杨明旁边的一名主治医师听完,忍不住点头赞同,随后眼前一亮,直接说道:
“那咱们接下来可以去查毛细胞白血病啊!”
可他的话刚一出口,就立即遭到杨明的拒绝:
“不行!不能检查毛细胞白血病!”
“怎……怎么了?杨副主任。”
这名主治医师不由看着杨明,迟疑的问道。
杨明表情严肃,沉声说道:
“因为我们根本就没办法去检查毛细胞白血病!”
“没办法?不应该啊,咱们只需要观测脾脏是否肿大,不就能断定出来了吗?”
“是啊,杨副主任,这怎么会不行呢?”
旁边的两名主治医师立即看着杨明,疑惑问道。
“脾脏肿大并一定不能代表着患者患有毛细胞白血病。”
突然,对面的林易直接开口说道。
几人顿时一惊,纷纷把目光向林易看去。
“虽然说患有毛细胞白血病,脾脏一般都会肿大,但是如果通过这一点想要准确判断,无疑是不可行的。”
林易又继续补充道。
“即使通过脾脏肿大不能够判断,我们也可以用其他方法来进行检测啊。”
“也不至于说不能检测吧。”
一名主治医师不服气道。
这些疑问他不太好直接对杨明问,但是此时林易正好出头,那就直接把矛头指向他。
林易脸色平静,缓缓说道:
“确实可以使用其他方法进行检测,但是这个其他方法就是需要对患者进行开刀,然后对他的脾脏进行活检。”
“但是患者现在有严重的免疫缺陷,而血液经血循环大部分要流经脾脏!”
“如果我们对他开刀,你们想一下将会是什么后果!”
林易的话说完,现场顿时陷入一片沉寂。
杨明有些惊讶的看着林易,因为他所说的正是自己否定检测毛细胞白血病的原因。
而他竟然直接就能想到这一点,知识储备确实强大!
自己科室的这两名主治与之相比立马相形见绌了!
但随后他又不禁坦然了。
这样才正常,不然他的名字也不会在医院里流传了!
听完林易的回答,两名主治医师转头看向杨明,在看到他的表情之后顿时低头沉默了。
紧接着,一名主治还是忍不住抬头向林易问道:
“要是开刀的话会有怎样的后果?”
“简单来说,就是败血症!”
林易直接说道。
败血症他们自然知道,就是致病菌侵入到血液循环,并在血液中生长繁殖,继而产生毒素,引发全身性感染。
这个病症如果严重的话,非常致命!
但是他为什么会说如果给患者开刀的话,就会引起败血症呢?
随后,他们不禁琢磨起来。
几秒之后,他们终于想明白过来!
一般来说,正常人体内侵入进血液循环系统的细菌都会被免疫系统所清除。
但是如果一个人的免疫系统有缺陷,那可就无法清除了。
而脾脏又是血液循环的主要途径之地。
如果对脾脏进行开刀,那么确实,后果不堪设想…………
想到这,他们不禁脊背一阵发凉……
如果真这样操作了,麻烦可就大了!
只是……这小子竟然能够瞬间想到这一点,确实不简单啊!
正在这时,会议室门又是被推开!
一名护士匆忙走了进来,立即说道:
“林医生,马涛那边又出状况了!”
“什么状况?”
看到护士这般神情,林易急忙向她问道。
“他刚才出现呼吸困难的症状!并且血氧已经下降到了85!”
“什么?!”
听到护士的这番话,在场众人顿时惊呼一声。
现在确诊毛细胞白血病还没有头绪呢,现在又出了这种状况,这简直就是雪上加霜啊!
“走,先去看看再说!”
林易立即起身,直接向外走去。
会议室内其他人也是纷纷起身,跟着一起出去,想要去看看患者的情况。
一行人浩浩荡荡的来到了马涛的病房。
只见此时马涛躺在病床上,正张着大嘴,艰难的呼吸!
并且他的血氧还在逐渐的下降!
“快,赶紧插管!”
尹良见状立即大喊一声。
“是!”
旁边医护人员答应一声,赶紧行动起来。
片刻之后,插管终于成功!
马涛这才猛的大口呼吸起来。
众人也不禁松了一口气。
“这是怎么回事,为什么会突然这样?”
吴江紧紧盯着表情痛苦的马涛,摇头说道。
林易来到病房之后就已经将直播摄像头打开,为了让水友们更好的了解到马涛病情的发展。
看到这一幕之后,水友们不禁发起了弹幕:
“什么情况?这兄弟怎么这么严重了!”
“好吓人啊这状态!”
“来的时候看着还生龙活虎的,这到了晚上怎么就跟快不行了似得?”
“这兄弟太不听劝了,都说了别找主播来看病!”
“他就是不听!”
“这可怎么办啊?病因还没有查出来吗?”
见情况暂时平静下来,尹良走到林易旁边,对他说道:
“易哥,马涛的呼吸系统现在严重受损。”
“呼吸系统严重受损?”
林易不禁皱起眉头,口中说道:
“不应该啊………呼吸系统为什么会受损呢?这肯定不是弓形虫病引起的。”
紧接着,林易立即抬头看向尹良,对他说道:
“现在需要立即查明患者呼吸系统受损的原因!”
“这样!伱去给他做银染!”
银染是一种检测聚丙烯酰胺凝胶中蛋白质的方法,可以根据检测出来的蛋白质,来确定一些病原体。
“好!我现在就去安排!”
尹良不敢有半分耽搁,答应一声就立即行动起来!
“林医生,现在患者的情况实在是太复杂了,我们是不是需要也把呼吸科的人请来一起会诊。”
杨明看向林易,皱眉试探问道。
林易摇了摇头说道:
“我感觉暂时不用,因为他现在呼吸系统受损,肯定是症状,而不是病因。”
“我觉得我们目前的首要目的,还是要尽快查出病因!”
林易说完,杨明也不禁点头表示认同,随即说道:
“话虽然是这么说,可我们现在怀疑他有可能是毛细胞白血病,但他的免疫系统被破坏成这个样子,我们也没办法进行检测确诊。”
“这是个麻烦事!”
“难道我们还要考虑一下其他可能吗?”
杨明说完,现场一时间陷入沉寂,谁也没有好的解决办法。
每个人心中都不禁嘀咕起来,这情况真是罕见,这是碰上硬茬了!
“我们现在只能等银染结果出来再说了。”
过了半晌,林易率先开口道。
“嗯。”
杨明微微点头。
一会之后,尹良就走了进来。
“银染结果出来了!”
进来之后,尹良立即对林易说道。
“结果如何?”
“检查出来马涛呼吸系统受损的原因是卡氏肺囊虫肺炎!”
卡氏肺囊虫肺炎是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎,常发生于免疫力低下的幼儿身上!
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